HALAMAN JUDUL ………………………………………………………………. i
PERSEMBAHAN …………………………………………………… ii
TIM PENYUSUN DAN EDITOR …………………………………………… iii
KATA PENGANTAR ……………………………………………………………. iv
DAFTAR ISI ………………………………………………………………………… v
DAFTAR TABEL …………………………………………………………………. vi
BAB 1 : Konsep Dokumentasi ………………………………………………………………….. 1
1. Pengertian dokumentasi …………………………………………….. 2
2. Tujuan dan fungsi dokumetasi………………………………………. 2
3. Prinsip-prinsip dokumentasi ………………………………………… 3
BAB 2: Teknik dan Model Dokumentasian………………………………….. 6
1. Teknik naratif ……………………………………………………….. 7
2. Teknik flowsheet/ceklist ……………………………………………. 7
3. Model Problem Oriented Record(POR) ……………………………… 8
4. Model Source Oriented Record(SOR)………………………………… 10
5. Model Charting by Expection (CBE) ……………………………….. 12
6. Model Kardeks ……………………………………………………… 12
7. Model Base Control Based Patient Record ……………………….. 12
BAB 3 : Model Pendokumentasian ………………………………………………………….. 13
1. SOAPIER……………………………………………………………… 14
2. SOAPIE……………………………………………………………….. 15
3. SOAPIED……………………………………………………………… 16
4. SOAP………………………………………………………………….. 17
BAB 4 : System Pengumpulan Data Rekam Medic (RS, Puskesmas, BPM)…. 19
1. Sistem Dokumentasi Pelayanan Pada Rawat Jalan Dan Rawat Inap ….20
2. Sistem Pengumpulan Data Rekam Medis ……………………… 20
3. Sistem Pengumpulan Data Di Rumah Sakit …………………….. 21
4. Sistem Pengumpulan Data Di Puskesmas Dan Bidan Praktik Mandiri
(BPM) …………………………………………………………………. 22
5. Proses Pengolahan Rekam Medik………………………………… 22
BAB 5 : Prinsip Pendokumentasian Dalam Manajemen Kebidanan dan Teknik
Penulisan Pendokumentasian Pada Ibu Hamil, Ibu Bersalin,Iibu Nifas, Bayi
Baru Lahir dan Keluarga Berencana (KB) …………………………………………………………………………….. 24
1. Konsep manajemen kebidanan ………………………………………. 25
2. Teknik penulisan pendokumentasian pada ibu hamil ……………… 31
3. Teknik penulisan pendokumentasian pada ibu bersalin …………… 48
4. Teknik penulisan pendokumentasian pada bayi baru lahir ……….. 65
5. Teknik penulisan pendokumentasian pada ibu nifas……………….. 78
6. Teknik penulisan pendokumentasian pada akseptor KB …………… 88
LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
